阿亮医生

医改，是当今老百姓一直关注的话题。近日，“医改报告”终于撩开神秘的面纱，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上说，公立医院将逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。但陈部长同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。

逐步取消以药补医机制，让老百姓欢喜雀跃，禁不住要对医改拍手称快，但是别忙， “提高医疗服务价格”，就像脑后一闷棍，很快又让老百姓眼前一黑。不禁担心，所谓医改，会不会就是是“拆了东墙补西墙”，换汤不换药的营生，到头来，还是让老百姓陷入看病难看病贵的苦海。

阿亮医生认为，医改的初衷是好的，部分政策确实让人期待：

1、过去，医院一直走的是 “以药补医”的政策，这无疑会助长商业贿赂，造成“天价处方”的泛滥。如果真正实行医药分开，降低药品的价格，肯定会在一定程度上降低老百姓看病贵的负担。

2、同时，医药收支分开管理可以切断医院运行与药品销售的利益联系，医务工作者没有医药贿赂的诱惑，能更好的为患者服务，并一定程度上获得患者更多的信任。

3、在这次医改方案中，提出社区医院主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务；大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗等。把资金投入到社区医院，不仅方便老百姓就医，还可以提供高质量的医疗服务。这也无疑是一个令人欣喜的亮点。

但是，医药分家能否真正杜绝“大处方”和商业贿赂？而提高医疗服务费，会不会非但不会减轻老百姓看病的负担，反而变本加厉的增加看病的负担？

1、医药分家，表面上看，会减少医药商家对医生的贿赂，从而减少不合理的过度用药：用好药用贵药多用药等情况一直是很多大医院不争的事实，也造就了医患之间的不信任，但是，以前医院一直也在做这方面的管理和抵制，如果医药真的分家了，会不会反而更多的商家摆脱医院的束缚，直接和医生联系，造成医生的变相推销药品？

2、什么叫医疗服务费？理论上医疗服务费是指包括挂号费，各种诊疗费，检查费等用于疾病诊断、治疗和护理上面的服务费用——事实上，病人在医院看病，费用的构成很复杂，药费在构成中所占的比例并不太大，主要是各种检查费和服务费用。医药分家之后，少了药品利润之源的医院，会不会出于牟利的本能，使得医生更加热衷于给病人开各种必要非必要的检查单。也许到时候该降的没降下来多少，已经很贵的还持续上涨，那样对老百姓来说，无疑是雪上加霜。

3、对于很多患者，由于医院药价较高，他们会采取在医院看病去社区药店拿药的方法来减少治病费用，对于这部分患者，提高医疗服务费，肯定只是坏消息，而不会有任何信息可言了。

综上所述，尽管现在各路高人纷纷出谋划策，仍旧没有出台一个让医院，患者都皆大欢喜的好政策。阿亮医生认为，要想真正解决老百姓看病难，医院无出路的问题，真正改善医患关系，建立一个健康有序的医疗环境。首先需要建立医院的合理补偿机制，实现财政补贴、药品产、购、销一系列的解决方案，一定要保证老百姓真正看得起病。其次，医疗服务到底应该是什么价格？国家应该有一个统一的标准， 如果服务费和药价不实行国家定价的话，很可能造成药价难降低，服务费倒漫天涨价的现象，医患矛盾只会重重激化；此外，真正关注医生，提高医生待遇，并建立合理的鼓励和监督机制，杜绝吃回扣和乱开检查单的情况，真正让老百姓感觉到医疗服务物有所值。

医改，当然不是这么简单就可以尽善尽美的事情，但应切忌头疼医头，脚疼医脚，而应该多听取各层次尤其是最底层老百姓的心声，明确医改的主要目标，我们才能建立一个相对持久稳定合理的政策，为老百姓看病做些实实在在的事。